癌症的聚焦超声技术疗法(HIFU)

作者：小冰　2018年10月29日

癌症的聚焦超声技术疗法(HIFU)

这是一种把超声波聚焦在中心的焦点区域,并根据热能以及气穴的作用杀死癌细胞的最先端的治疗方法。

聚焦超声技术疗法概念

近年来,超声波技术在医学治疗上起到了越来越重要的作用。此外,随着图像技术的进步,聚焦超声技术疗法(HIFU:High Intensity Focused Ultrasound)可以做到不用开刀就能破坏癌细胞,并能取得很好的治疗效果。我们可以把HIFU看作是三次元放射线(射波刀、伽玛刀等)的超声波版本。

HIFU治疗装置,最初开发用于治疗经直肠导致的前列腺癌,此后开始尝试聚焦超声波的体外治疗。目前我院使用的是在超声波引导下进行 “第三代FEP - BY 02 HIFU Tumor Therapy System”的最新机种治疗。

超声波能够不仅能即时地观察病变部位,也可以观察治疗后的整个变化过程,这是它的一个很大优势。另外,能够实时观察治疗中的蠕动腹部脏器,这也是超声波的另一大优点。

我院的FEP‐BY 02 HIFU,在37厘米的球面体上排列着251个1.1 MHz 的超声波信号发送元素,它们聚焦至一点成为固定焦点。

多数的HIFU只能从下方照射,我们使用的HIFU运用两个装置因而可以从上下两方进行照射。

遇见肝癌和胰腺癌患者,如只从下方照射的话会很难精确地定位从而无法进行正确地治疗。由于一次治疗的时间较长,所以我们约99%都是从上方进行照射。

治疗原理

HIFU集中身体内部的超声波,引起热能(热性作用)和气穴(非热性作用)使得癌组织坏死。

只在超声波的焦点产生热能,1次持续照射数秒,能够破坏3毫米x 3毫米x 10毫米范围内的癌细胞。我们把超声波的入射角扩大到80°,为了提高治疗的安全性,避免把皮肤表面的烧伤,这样能做到对其他内脏器官的影响控制在最小值。

一次照射范围为3毫米x 3毫米x 10毫米,反复照射。

通过反复照射来全面杀死癌细胞

生体作用

超声波起到的作用分为“热作用”和“非热作用”两种。

热作用

用60°C以上的超声波焦点温度对癌细胞进行持续数秒的照射,促使癌细胞组织凝固并坏死。

非热作用

超声波能引起被称为气穴现象的非热作用。气穴是指对液体照射超声波产生气泡的现象,气泡裂开发生的冲击波,或者微小喷气流被认为也能破坏癌细胞。

安全性

放射线辐射

HIFU能量标准虽然是“成像用超声波装置”的1000倍左右,但比起质子线、X射线、CT的能量还是很低的,所以它安全性较高,并且完全不必担心有辐射。

皮肤烧伤

一次照射烧灼在3毫米x 3毫米x 10毫米的极其微小的范围内。如果癌灶在离体表相近的脏器处,会造成皮肤温度上升而导致烫伤的可能,所以我们采用大口径的转换器FEP‐BY 02 HIFU,将入射角扩大到80°来提高安全性。

治疗方法

一般一次的治疗时间在1小时30分钟左右,进行1～ 2次治疗。

通常不使用麻醉。因为是超声波治疗,所以不像放射线疗法那样有累计照射量的限制,也没有X线的辐射,所以可以反复多次进行治疗。

根据癌灶的大小和部位不同,治疗内容也有所不同,一般不需住院,但最终还是要根据患者的具体状况,对治疗内容、次数、是否住院进行最终判断。

HIFU的适应症

肝癌、转移性肝脏癌、乳腺癌、肾癌、胰腺癌和前列腺癌、软组织的肉瘤、骨瘤、子宫肌瘤等。

HIFU对于肝癌的治疗的意义

近年来,单凭动态CT也无法从血液循环中查出的极为早期的高分化型肝细胞癌(HCC),由于EOB Gd‐‐DTPA显影MRI的登场,也使发现机率变高了,我们正在摸索对此的运用。在这样的状况下,HIFU治疗时 1～ 2厘米的肝细胞癌没有必要住院,只要1小时的照射即可。在日本今后这种疗法将会成为早期肝细胞癌治疗的一个重要的手段。

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