胰腺癌纳米刀治疗，治愈胰腺癌的可能

作者：小冰　2018年06月13日

胰腺癌俗称“癌中之王”

近年来，胰腺癌的全球发病率呈上升趋势，在所有恶性肿瘤中占2%-3%。能手术的病例只占20%，外科手术是治疗胰腺癌的主要手段，但难点在于根治术后平均生存时间只有18-26 个月，80%以上不能根治切除的病人生存期仅仅不到一年。因此，提高胰腺癌病人的生存质量、延长病人的生存时间，是所有医生努力的方向。

在最新出炉的2017年NCCN胰腺癌临床实践指南(V2 版)中，首次提及了除手术治疗、放化疗之外的一项新技术----纳米刀。认为其采用电脉冲诱导细胞凋亡来杀死肿瘤细胞的原理，对局部晚期胰腺癌可能具有一定的安全性和有效性，并能改善生存率。

对失去手术机会的局部晚期胰腺癌患者来说，目前临床多采用放疗和化疗，但总体疗效不满意。其他局部疗法如射频、微波和冷冻等传统热力学消融对胰腺周围组织结构损伤大，可引起胰漏、胆漏等并发症。纳米刀消融技术是一种不依赖热量形式的新兴肿瘤消融技术。其利用微创电极传递毫秒级电脉冲，形成外来电场改变细胞膜磷脂双分子层的跨膜电位，使细胞膜进行重排，细胞表面出现很多纳米级孔隙，导致细胞膜渗透压升高，当脉冲能超过某个电场阈值时，造成不可逆的细胞损伤，引起细胞凋亡，具有限制细胞外基质损伤和保护大血管及胆管结构的特点，因此，纳米刀技术可能是治疗邻近或包绕腹腔干、门静脉及胆总管等重要管腔等不可切除胰腺癌一种重要的选择。

纳米刀治疗肿瘤原理

利用纳米刀，在肿瘤细胞上穿透出纳米级别的小孔，直接破坏肿瘤细胞，接下来肿瘤细胞会被四分五裂，直接杀掉。同时保护血管，神经以及其他重要组织。

纳米刀可用于治疗局部晚期胰腺癌患者

纳米刀作为一种姑息治疗技术适用于不能手术治疗、化疗或标准治疗的晚期胰腺癌患者。国外一些学者率先开展了一系列多病例的临床回顾研究和临床试验。如2012年Narayanan报道了纳米刀消融治疗14例不可切除性的晚期胰腺癌，无纳米刀消融相关死亡率，术后无病生存期分别达11个月和14个月；2015年Belfiore等报道对20例局部晚期胰腺癌行CT引导下经皮纳米刀消融治疗联合化疗，18例患者经纳米刀术后6个月病灶缩小率达42.89%。同年Paiella等报道对10例不可手术切除的胰腺癌患者行纳米刀消融，总生存期7.5个月(2.9～15.9个月)。

胰头颈部肿瘤纳米刀消融

利用PET-CT图片进行对比，效果相当明显。其他器官的肿瘤组织也有作用。

已初步证实纳米刀的安全性和有效性。Martin RC在2012～2016年间陆续报道了其团队对不可切除的Ⅲ期胰腺癌进行纳米刀消融的临床研究。在2013年Martin报道的临床试验中，患者随机分为2组，试验组54例患者接受纳米刀消融联合放化疗，纳米刀治疗参数为电场强度1500 V/cm，脉冲宽度70～90微秒，脉冲个数为90，对照组85例患者仅接受标准放化疗，结果试验组局部无进展生存期(14个月vs.6个月，P=0.01)，无远处转移生存期(15个月vs. 9个月，P=0.02)，以及总生存期(20个月 vs. 13个月，P=0.03)均显著优于对照组，且未发生严重的纳米刀相关并发症，这表明纳米刀消融联合放化疗对于不可切除的胰腺癌安全性较高，且与单纯标准放化疗相比，可显著延长患者生存期。

术后4.5个月，整个肿瘤组织基本消失。这也是此领域名医在实现治愈胰腺癌的道路上的新篇章。（此项技术，在日本仍然属于先进医疗，仍未纳入保险。）

以上信息来源于美国，日本，Google，yahoo，以及相关医院网站信息，以总结的形式展现给胰腺癌患者以及家属。

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