日本体检

腹围(abdominal circumference)：经髂嵴点(ic)的腹部水平围长。

理想体重（kg）=身高（cm）-105 肥胖度=【（实际体重-理想体重）÷理想体重】×100%

国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准指数。

白细胞计数无论是升高或降低，都需要进一步判断是哪种类型的白细胞发生了异常，不能单纯根据白细胞的总数下结论。

红细胞减少 ①红细胞生成减少，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等 ③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

增多见真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。减少见各种贫血（如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海性贫血等）、大量失血（如外伤大出血、手术大出血、产后大出血、急性消化道出血、溃疡所致的慢性失血等）、白血病、产后、化疗、钩虫病等。

比积降低见于各种贫血、癌症及稀血症；增加见于脱水、急性心肌梗死及红细胞增多症。此外，在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需测红细胞比积作参考。

平均红细胞血红蛋白含量(MCH)，MCV下降-----------小细胞低色素性贫血-------多见于缺铁性贫血

推算公式:MCHC=MCH/MCV=Hb/Hct(g/l, 习惯用%化表示,老外来的,没办法), 理解为离心仅剩下红细胞(白细胞等忽略)后,血红蛋白的比例,

血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病，那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).

中性粒细胞在血液的非特异性免疫中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，具有很强的吞噬活性，可吞噬细菌、衰老的红细胞、抗原一抗体复合物和坏死的细胞等。中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片彻底分解。当中性粒细胞吞噬数十个细菌后，自身发生解体，所释出的各种溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓液。

巴细胞是免疫细胞中的一大类，主要参与机体的特异性免疫应答反应。根据细胞成长发育的过程和功能的不同，淋巴细胞分成T细胞和B细胞两类。在功能上T细胞主要与细胞免疫有关，B细胞则主要与体液免疫有关

激活了的单核一巨噬细胞能生成并释放多种细胞毒因子，如干扰素、肿瘤坏死因子和白细胞介素等，参与对其他细胞生长的调控。单核一巨噬细胞还在特异性免疫应答的诱导和调控中起关键作用。 [1]

嗜酸粒细胞在体内的主要作用是：①限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；②参与对蠕虫的免疫反应。在有寄生虫感染、过敏反应等情况下，常伴有嗜酸粒细胞增多。 [1]

嗜碱粒细胞释放的组胺和过敏性慢反应物质参与某些异物(如花粉)引起的过敏反应。而同时释放的嗜酸粒细胞趋化因子A可把嗜酸粒细胞吸引过来，聚集于局部以限制嗜碱粒细胞在过敏反应中的作用。

血清总蛋白（Total Protein，TP），可分为白蛋白和球蛋白两类，在机体中具有重要的生理功能，血清总蛋白的测定是临床生化检验的重要项目之一。血清蛋白具有维持血液正常胶体渗透压和PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测，还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。

总胆红素（total bilirubin，TBil）是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素是指不与葡糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。直接胆红素溶于水，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。

谷草转氨酶（AST）主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常时血清中的AST含量较低，但相应细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的AST释放入血，故其血清浓度可升高，临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值为0～40单位/升，当谷草转氨酶明显升高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶（ALT）大于1时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。正常时，只要少量释放人血中，血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血中，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶（尤其是ALT）是急性肝细胞损害的敏感标志。

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3～50U/L（γ-谷氨酰对硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。

抗-HBs就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。

抗体在血液中循环而且经常性检测到存在。丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在，来确定之前病毒的存在，而不是检验病毒本身。

血清总胆固醇（Total Cholesterol，TC）是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。人体的胆固醇除来自食物外，还可在体内由乙酰辅酶A合成，成人肝脏和小肠可提供约90%的内源性胆固醇。血清总胆固醇水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素的影响，男性高于女性，体力劳动者低于脑力劳动者。由于血清总胆固醇与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病关系密切，血清总胆固醇测定已成为血脂分析的常规项目。

中性脂肪，即甘油三酯（triglyceride,TG),约占人体脂类的95%。中性脂肪大部分分布在皮下、肌纤维间、大网膜、肠系膜以及肾周围等脂肪组织中，常以大块脂肪组织形式存在，是为储存脂肪，通常也称脂库。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)主要是由肝脏合成，由磷脂、载脂蛋白、胆固醇和少量脂肪酸组成，主要生理功能是转运磷脂和胆固醇。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子。

低密度胆固醇（LDL-c）是低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少，低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。同时也是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿内排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法检查为阴性。糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿，一般是指葡萄糖尿(glucosuria)偶见乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。尿糖形成的原因和机制为：当血中葡萄糖浓度大于8.8mmol/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收肾力即可出现糖尿

可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。

①胰腺型淀粉酶增加： A、胰腺疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠等疾病。 B、药物：促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素、药物性胰腺炎、噻嗪类、类固醇等、 C、胰液从消化道漏出、吸收，消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等。 D、胰液逆流：ERCP(内镜胰胆造影)等胰胆管检查等。 ②唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、肿瘤产生淀粉酶、术后、休克、烧伤等。 ③两者淀粉酶均增加：慢性肾功能不全。 ④巨淀粉酶血症：原因不明，羟乙基淀粉静点后。

胰弹性蛋白酶1

尿酸(uric acid)是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高(高尿酸血症)或降低(低尿酸血症)。目前认为，尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风(gout)的最佳生化标志。

尿酸碱度（pH值），为尿常规检查内容之一，反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。机体可通过尿液排出大量酸性和碱性物质，以维持酸碱平衡。正常新鲜尿呈弱酸性，pH在4.5～7.9之间，肾脏每日需排出由食物分解产生的约50～100mmol固定酸，故高蛋白质的饮食可产生酸性尿，而进食含固定酸较少的蔬菜时尿液偏碱性。

尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比。尿比重测定，以SG表示，其结果的特点是每0.005为一个梯度，最低为1.000，最高为1.030。用比重计或折射仪测定的尿比重可以有各种测量值。尿比重的测定对了解肾脏的浓缩和稀释功能很有用处。

尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。

尿糖（glucose in urine）指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该是阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。

尿潜血，是通过尿常规检查出来的，尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多（正常是阴性的），以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血，而尿潜血本身也可以作为一个指标，到底是阴性还是阳性，如为阳性，是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。

尿红细胞是指尿液中出现了红细胞，由于泌尿系统，如肾脏、膀胱或输尿管出血，血液进入尿液导致的一种疾病。

如每高倍视野超过5个白细胞，则称为镜下脓尿。镜下脓尿提示尿道有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱或尿道炎、肾结核等；肾小球肾炎时，尿内白细胞也可轻度增多。

扁平上皮细胞，一般临床意义不大。移行上皮细胞因来源不同，有表层、中层、底层移行上皮细胞之分，其中中层移行上皮细胞增多常见于肾盂肾炎等。小圆形上皮细胞来自肾，正常尿中少见，肾小管病变时可大量出现，对肾实质疾病的定位诊断有一定价值。当肾慢性充血、肾梗塞及血红蛋白沉着时，可见胞质内含有棕色颗粒（含铁血黄素）的圆形细胞。

管型(casts)为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。

尿液细菌检查是对尿路感染的检查，尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿液细菌学检查对尿路感染的诊断与治疗有决定意义。

1、器质性肾功能损害 2、肾前性少尿 3、蛋白质分解或摄入过多血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。

血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反映肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。

增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。

增高见于：摄入过多，如大量输入库存血，补钾过快过多，过度使用含钾药物。钾排泄障碍，见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、长期使用保钾利尿药物，长期低钠饮食。细胞内钾外移增加，如大面积烧伤，创伤，组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。

增高见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。减低见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。

增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。

增高：肾小球肾炎，少尿，肌无力症。降低：尿毒症，原发性醛固酮增多症，使用利尿剂，妊娠。

增高：肾功能不全，甲状旁腺机能低下，肿瘤骨转移，肢端肥大症，维生素D中毒，废用性骨萎缩。降低：甲状旁腺机能亢进，维生素D依赖性佝偻病，吸收不良综合征，肾小管功能不全，范可尼综合征。

GFR用于早期了解肾功能减退情况，在慢性肾病的病程中可用于估计功能性肾单位损失的程度及发展情况，用与指导肾脏疾病的诊断和治疗。（1） GFR增高，可见于：　① 糖尿病肾小球硬化症早期，由于生长激素分泌增加，促使肾小球肥大，GFR升高。　② 部分微小病变型肾病综合征，因肾小球毛细血管胶体渗透压降低，而肾小球病变轻，故炼钢炉增加。　③ 妊娠期GFR可增高，产后即恢复正常。　（2） GFR降低，可见于：　① 影响肾小球滤过功能的各种原发性和继发性肾脏疾病。　② 随着年龄老化，GFR也会逐渐减低，40岁以后GFR每年减低约1.15ml/min。

尿微量白蛋白测定反映早期肾病、肾损伤情况。病理性增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期。在早期尿微量白蛋白阶段是肾病发生的早期信号和预兆，此时肾脏损害处在尚可逆转的时期，如能及时治疗，可以终止或逆转肾病的发展进程。尿微量白蛋白检测可作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如尿路感染等原因引起的肾脏早期病变；急性胰腺炎并发症的预测指标；服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量白蛋白，便于早期观察肾功能情况及早采取措施。尿微量白蛋白测定反映早期肾病、肾损伤情况。

CRP是一种非特异的炎症标志物

快速血浆反应素试验（RPR）

梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）

检测RF对类风湿性关节炎的诊断、分型和疗效观察有重要意义。RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高

FT3又名血清游离三碘甲腺原氨酸（游离T3），这是诊断甲亢最灵敏的一项指标，由于其含量不受甲状腺结合球蛋白的影响，因此在甲亢和甲减的诊断、病情严重程度评估、疗效监测等方面有重要应用价值。

FT4结合部分三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)没有生物活性，其高低不能反映甲状腺的功能状态，只有很小一部分不与蛋白质结合，呈游离状态，称为血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)。两者最能直接反映甲状腺功能状态，并且不受血中甲状腺素结合球蛋白浓度及结合力改变的影响。

增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄入金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。

抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。

桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%-95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%-90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低。SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%-30%。ATG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分ATG低水平阳性者作甲状腺活检研究发现，这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。

阳性：　TSAb阳性：可见于自身免疫性甲亢，新生儿一过性甲亢。　TBAb阳性：甲状腺炎伴甲状腺功能减退，特发性甲状腺功能减退。　注意：当两者同时存在时，甲状腺功能状态取决于两者的相对强度。

凝血酶原时间（PT）是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。凝血酶原活动度（PTA）的临床意义同PT。

增高：再生障碍性贫血，胆道感染，急性白血病，肝炎，缺铁性贫血，恶性肿瘤。降低：肝硬化，肝豆状核变性，肾功能障碍。

增高：溶血性贫血，红细胞增多症，嗜酸性粒细胞增多症，甲状腺机能亢进，放疗后，原发性高血压。降低：肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他恶性肿瘤，恶性贫血，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎，克隆病

铁蛋白是我们身体中一种贮存铁的可溶组织蛋白，它的升高说明身体出了问题，一般可能是急慢性肝脏损害和肝癌。但是有人检查的结果是铁蛋白高，但肝功能正常，这是什么原因呢？原来临床上引起铁蛋白偏高的原因并不仅仅是肝病和肝癌造成的，输血过多、营养不良、恶性肿瘤、炎症等都可能引起铁蛋白偏高。除了急慢性肝炎、肝癌、乙肝等疾病以外，原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等也会引起铁蛋白偏高，而当患有急性粒细胞白血病、淋巴瘤、胰腺瘤、炎症等疾病时，会引起铁蛋白偏高。

血清HA（透明质酸）是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。

对肝纤维化有的诊断价值

抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)是原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的血清标记性抗体，尤其是M2型线粒体抗体(AMA-M2)对PBC诊断的的敏感性和特异性分别可达90%和95%，已成为PBC最重要的诊断手段之一。

从胰岛β细胞分泌的胰岛素大部分在肝肾灭活，其中约40%-50%经门静脉入肝灭活，因此肝肾功能状态，尤其是肝功能情况是影响循环血中胰岛素含量的重要因素

乙肝核心抗体，也叫抗-HBc，英文缩写是HBcAb。包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG，常用竞争法检测。HBV感染后，在多数人血清中能检出此抗体，是一种敏感的血清学标志。也是乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清中存在的时间很长，有些人滴度很高。在HBsAg和抗-HBs阴性时，能从血清中检出乙肝核心抗体，高滴度的乙肝核心抗体也是一种传染标志。

所谓PWV，指的是脉搏波在动脉系统的两个既定点间的传播速度，根据Moens-Korteweg方程，PWV与弹性系数的平方根成正比，由于动脉弹性的减低，脉搏波在动脉系统的传播速度加快了。近年来，由于PWV与动脉僵硬度的这种正相关性，再加上它的测量方法简便易行而又没有创伤，所以，被广泛应用来作为评估动脉僵硬度的一个指标.

ABI (Ankle/Brachial Index)踝肱指数，一般是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值，是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。

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