中日PET-CT的比较

作者：亚非　2018年06月12日

设备数量差别

目前中国经济发展迅速，一线城市的设备先进水平和日本的差距已经没有那么大了，特别是顶尖的体检中心和日本相差无几。非一线城市还是相对较弱，尤其是PET-CT这类目前世界顶尖设备还是只能在一线城市和极个别地方医院才有配置。根据2017年卫生局统计，中国全国目前有PET-CT设备数量大约是300台，日本全国已经在核医学会登录的（2017年11月数据）有237处，再加上未在核医学会登录的共有394处，考虑有些医院有多台的情况，全日本的PET-CT检查装置大约有500-600台，是中国的2倍。同时日本人口数量只是中国的1/10，所以日本人均拥有的PET-CT数量达到了中国的20倍。一台PET-CT设备的成本价格大概在3000万人民币左右，按照目前国内的收入水平来看，短期赶上日本的普及程度是不现实的。

使用维护差别

PET-CT是高精密医疗仪器，中国目前没有制造能力，全部从国外进口，所以维护和调试相对具有研发制造能力的日本来说就差了很多。PET-CT检查的一个关键是FDG药剂（18F-FDG是指氟代脱氧葡萄糖，其完整的化学名称为2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖，通常简称为FDG。葡萄糖是人体三大能源物质之一，将可以被PET探测并形成影像的的正电子核素18F标记在葡萄糖上，即18F-脱氧葡萄糖18FDG。因为18FDG可准确反映体内器官/组织的葡萄糖代谢水平，因此被誉为“世纪分子”，是目前PET-CT显像的主要显像剂。恶性肿瘤细胞由于代谢旺盛，导致对葡萄糖的需求增加，因此静脉注射葡萄糖类似物——18FDG后，大多数肿瘤病灶会表现为对18FDG的高摄取，因此可应用18FDG PET-CT显像可早期发现全身肿瘤原发及转移病灶，准确判断其良、恶性，从而正确指导临床治疗决策）。这个药剂的质量决定了最终检查结果的可靠性和准确性。即使在日本，也不是所有医院都具有独自配置FDG的能力的（目前只有151家在核医学会登录的设施具备药剂配置能力）。这里要说的是FDG药剂是一种辐射性物质（辐射量很少，和一次普通X光差不多）的半衰期是2小时，这就要求药剂的“鲜度”，不具备配药能力的医院在这方面会有不少使用上的限制。中国目前也是完全依赖进口，药剂方面很难达到日本的医院水平。

医生差别

中国从事体检业务的医护人员大多不是有经验的医生，以实习生，或新人医生护士为主，大多没有临床经验。而日本的体检机构的医务人员能力都很强，大多是科室的专业骨干力量，有很多临床经验可以通过各种指标变化综合判断体检者的身体情况。这和中国是一个很大的不同，毕竟有时候所有指标都正常，不代表一个人就没毛病。

费用差别

日本医疗费平均水平在发达国家里面算比较低的，但是相对中国评价水平还是很高（当然中国一线城市的个别顶尖体检费用甚至比日本还贵）。在日本做一次PET-CT全程算上机票住宿等大约需要2-3万人民币，对于普通收入的家庭不算小数目，所以需要根据自己的经济状况和身体状况进行综合判断是否赴日接受检查。比如20多岁的年轻人，即使有钱也实在是没有必要来折腾。PET-CT主要针对的是癌症以及一些心血管疾病，年轻人得癌症的几率非常低，实在担心那就做个普通癌症筛查就好，PET-CT真的没有必要。而中老年人，特别是有既往病史的情况下，还是建议2-3年做一次，经济条件不宽裕的话也建议5年左右做一次，毕竟生命的价值远远在此之上。

这里分享一个国家癌症中心的大数据，上图可以看出我国50岁左右，年间患癌症的概率达到0.5%以上，粗略计算10年内患癌症的概率就是5%。目前日本的癌症治疗技术，对早期癌症治愈率是非常高的，这也是建议大家45岁以后，要2-3年做一次PET-CT进行癌症早期排查，如果发现的话只要尽快治疗基本不会有太大生命危险。

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